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西京医院刘学东医生简介:医学博士,现任陕西省医学传播学会帕金森与运动障碍专委会主任委员,陕西省帕金森质控专业组组长,陕西省医师协会神经内科医师分会副会长,中国帕金森病医疗质量工作组委员。西北地区早开设“帕金森及运动障碍”专病门诊,开展脑深部电刺激术前评估,成立了帕金森及运动障碍诊疗团队,央视科技频道进行了相关报道。多次参加省市电视台帕金森宣教节目。
就诊常识(二):
6、就诊时心情要放松:若过度紧张甚至产生恐惧心理,会妨碍诊断,给确诊带来困难。因为人体在高度紧张状态时会出现心率增快、血压增高以及肌肉紧张等症状,不仅会造成假象,而且还会妨碍检查。
7、要配合检查:医生在进行检查时,病人要主动配合,才能使检查成功。如果检查时病人不按医生的要求去做,必然会影响检查结果,从而造成误诊。用医学仪器检查,也需要病人配合,如做血液生化检查需要病人空腹抽血等。
8、不要点名叫医生开某种药:许多病人就诊时不愿服用医生给开的药,而是向医生指名要药。这种做法弊端很多。因为必须对症下药,该用什么药必须由医生根据诊断开方,滥用不仅是一种浪费,而且还容易引起的不良反应,甚至会造成严重后果。不少医生把指名要药看做是对医生的不信任,这种做法可能还会损害医患关系。
9、要充分信任医生:有些病人,特别是一些“老病号”或某些精神系统疾病患者,常常自以为是,不懂装懂,对医生的诊断无根据地怀疑、不信任。这种态度不仅会损害医患关系,而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响效果。
运动症状
静止性震颤:此类症状常为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为“铅管样强直“;在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。
运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
原则为:
早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;
晚发型患者或伴智能减退者,复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
帕金森病的所有都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。