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西京医院刘学东医生简介:医学博士,现任陕西省医学传播学会帕金森与运动障碍专委会主任委员,陕西省帕金森质控专业组组长,陕西省医师协会神经内科医师分会副会长,中国帕金森病医疗质量工作组委员。西北地区早开设“帕金森及运动障碍”专病门诊,开展脑深部电刺激术前评估,成立了帕金森及运动障碍诊疗团队,央视科技频道进行了相关报道。多次参加省市电视台帕金森宣教节目。
就诊常识(二):
6、就诊时心情要放松:若过度紧张甚至产生恐惧心理,会妨碍诊断,给确诊带来困难。因为人体在高度紧张状态时会出现心率增快、血压增高以及肌肉紧张等症状,不仅会造成假象,而且还会妨碍检查。
7、要配合检查:医生在进行检查时,病人要主动配合,才能使检查成功。如果检查时病人不按医生的要求去做,必然会影响检查结果,从而造成误诊。用医学仪器检查,也需要病人配合,如做血液生化检查需要病人空腹抽血等。
8、不要点名叫医生开某种药:许多病人就诊时不愿服用医生给开的药,而是向医生指名要药。这种做法弊端很多。因为必须对症下药,该用什么药必须由医生根据诊断开方,滥用不仅是一种浪费,而且还容易引起的不良反应,甚至会造成严重后果。不少医生把指名要药看做是对医生的不信任,这种做法可能还会损害医患关系。
9、要充分信任医生:有些病人,特别是一些“老病号”或某些精神系统疾病患者,常常自以为是,不懂装懂,对医生的诊断无根据地怀疑、不信任。这种态度不仅会损害医患关系,而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响效果。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。
睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍:可能伴有、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。
精神障碍:约有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期,约15%~30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。多见的精神障碍是视觉出现幻觉,即幻视。
原则为:
早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;
晚发型患者或伴智能减退者,复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
帕金森病的所有都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。